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健康教育

“大口吃肉”背后隐藏的“杀机”,你知道吗?

来源:急性干预科时间:2020-09-27

  小滨滨(化名),是一名长期住院的精神分裂症患者,虽已到中年,却跟小孩子一样贪吃。他最爱吃的美食是,父亲做的白灼大虾和食堂配餐的大鸡腿。吃法也有他自己的讲究,大口大口地吃,“一口闷”更是过瘾,但是这过瘾背后隐藏着“杀机”。 

  小滨滨从小因智力缺陷,所以自理能力差,缺乏控制力。同时,他的部分牙齿已经缺如(牙齿缺了一部分),在进餐时特别容易噎着自己。 

  刚入院第一天吃晚餐,小滨滨看见大鸡腿就迫不及待拿起来,啃了一大口。没嚼两下,满嘴都还是鸡腿肉就急着往下吞。突然鸡腿掉到地上,小滨滨不仅脸色泛红,还双手紧握着喉咙。 

  “坏了,肯定是噎着了。” 护士们及时进行应急处理,小滨滨才缓了过来。 

  据统计数据显示精神病患者噎食窒息发生率为0.41%,噎食窒息死亡率为66.60%而防范噎食必须时刻提高警惕,防患于未然! 

  噎食知识小讲堂 

  噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。一般表现在进食过程中突然发生严重呛咳,呼吸困难,出现面色苍白或青紫。 

  噎食的主要表现有哪些? 

  患者被食物卡喉后,将会用一手放到喉部(Heimlich 征象),不能说话或呼吸,双手乱抓,面唇青紫等。严重时会失去意识,大小便失禁,抽搐,甚至会导致窒息而死亡。 

  容易噎食的食物 

  馒头、包子、鸡蛋、坚果类、果冻、小巧水果、大块肉、排骨、多刺的鱼、带核食物、鱿鱼丝、长面、肉丸、汤圆糯米类等。 

  精神科患者噎食的原因   

  1. 药物副反应; 

  2. 精神症状所致; 

  3. 脑器质性改变; 

  4. 癫痫患者进食时突然抽搐发作,喉肌痉挛,易造成食物堵塞食管而发生噎食; 

  5. 其他生理因素及不良进食习惯。 

  精神科患者如何防范噎食 

  1. 对暴食和抢食病人应专人护理,控制进食速度。禁止病人将食物带回病室。 

  2. 对有明显锥体外系症状者,可酌情在餐前给拮抗剂,并为其选用流质或半流质,必要时专人喂饭或给予鼻饲。 

  3. 精神病人应集体用餐,开饭时护士应全力以赴,严密观察,酌情协助,防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。 

  4. 预防再次发生噎食窒息,可减小抗精神药物剂量或换药。 

  噎食的急救处理方法 

  - 海氏急救法: 

  立位腹部冲击法(用于意识清楚患者) 

  施救者站在噎食者身后让其上身向前微倾。有反应的成人:5次拍背+5次腹部冲击,循环进行,直至异物排出。

 

  仰卧位腹部冲击法(用于意识不清患者)  

  噎食者处仰卧位,头偏向一侧,抢救者面对噎食者骑跨在其髋部。用一手置于另一手上,将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的部位(心窝部)。用身体的重量,快速冲击压迫噎食 者的腹部,重复直至食物排出。

 

  - 噎食自救法: 

  稍稍弯下腰,靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。重复之,直至异物排出。 

  - 儿童噎食急救法: 

  适用:2岁以上儿童。 

  1. 在孩子背后,双手放于孩子肚脐和胸骨间,一手握拳,另一手包住拳头; 

  2. 双臂用力收紧,瞬间按压孩子胸部; 

  3. 持续几次挤压,直到气管阻塞解除。

 

  - 婴幼儿噎食急救法: 

  适用:1岁以下婴幼儿。 

  1. 屈膝跪坐地上; 

  2. 抱起宝宝,将宝宝的脸部朝下,使其身体依靠在大人膝盖上; 

  3. 以单手用力拍宝宝两肩胛骨,拍背5次,把婴儿翻正,在婴儿下半段,用食指及中指压胸5次; 

  4. 重复上述动作,以压力帮助宝宝咳出堵塞气管的异物,一直做到东西吐出为止。 

  注意:切勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打,不仅无法排出异物,还可能造成颈椎。若是液体异物,应先保持呼吸道通畅,再人工呼吸2次,若气无法吹入,则怀疑有异物堵住呼吸道。 

  - 孕妇噎食急救法(胸部冲击法): 

  患者坐位或站位,站在患者身后,双手从其腋下穿过 至胸前,左手握拳,并用拇指顶在患者胸骨中部,右手握住左拳向后上方冲击、压迫患者胸骨 6~8 次,直到食物被咳出。注意冲击力不要太大,防止造成胸骨骨折。

 

  - 环甲膜穿刺术: 

  在临床上,如果使用以上急救法无效,应由专业医生立即采用环甲膜穿刺术。 

  将患者取仰卧位,头后仰,颈部伸直,摸清在甲状软骨和环状软骨的中间部位,左手固定此部位,右手持大号无菌针头刺入气管内,可有空气排出,暂缓通气;应尽早行气管插管术。 

  总而言之,应对噎食,预防大于救治。 

  “五宜”法防噎食:食物宜软,进食宜慢,饮酒宜少,心宜平静,食不宜语